医疗卫生

　　2014年

　　◎全面取消县级公立医院药品加成

　　◎全面启动分级诊疗制度

　　2015年

　　◎全省人口健康网底服务工作助理（村医通）平台试点

　　◎省级艾滋病综合防治示范区试点

　　2016年

　　◎推进医疗信息化应用示范县建设试点

　　◎综合医改示范县培育改革试点

　　◎城市公立医院取消药品加成

　　分级诊疗

　　让患者放心在基层就诊

　　本报记者 石小宏

　　【改革故事】

　　今年元宵节，绵阳市三台县96岁的吴老太不再为疼痛烦恼，过得轻松愉快。

　　去年11月，吴老太因胆管疾病入住三台县人民医院，诊治后病情得到控制，但要根除胆管疾病，需到更好的医院诊治。根据分级诊疗双向转诊的要求，老人转入绵阳四零四医院，在此接受了胆总管取石术等手术，病情稳定后又回到三台县人民医院康复治疗。

　　我省2014年10月全面实施分级诊疗以来，像吴老太这样首诊在基层、双向转诊、急慢分治、上下联动的患者越来越多，城市大医院“看病难”问题得到缓解，省市级大型医疗机构门（急）诊量同比降低8个百分点，县域内就诊率达87.72%。

　　让患者放心在基层就诊，需提升基层医疗水平。为此，我省建立起以5所省级综合医院、3所省级中医医院、8所省级专科医院为领头医院的省级“医疗作战层”，以1-2所市级三级医院为领头医院的市级“医疗作战区”，投入2950万元支持近两百个县级医院（包括贫困地区县级医院）开展临床专科建设，形成全省覆盖、无缝连接的区域医疗服务体系。

　　全省还累计培养全科医生1.7万人，推行乡村卫生计生人员一体化管理改革试点，盘活了乡村卫生计生人力资源。同时，下放41项临床应用成熟、安全风险可控的限制类医疗技术在基层应用，在可报销药品报销目录中配备35%－40%的非基本药物，保障了基层患者的治疗需求。

　　为引导群众在家门口首诊，我省规定，“三项医保”在基层住院报销比均高达90%以上，在省级医院报销比只占40%-50%左右。同时，增加县级及以下医疗机构新农合基金份额，将新农合、城镇（乡）居民医保门诊费用报销范围，严格限定为县级及以下医疗机构。拉大不同等级医疗机构住院费用报销的起付线差距，明确基层报销起付线为20元至150元，省级为1000元左右。

　　我省还建立起家庭医生服务团队，居民就近获得涵盖常见病和多发病的基本医疗服务，使更多居民有病先找家庭医生。

　　【改革亮点】

　　2009年我省启动新的医药卫生体制改革以来，围绕解决群众“看病难、看病贵”的改革，一年比一年力度大，不少举措已涉足医疗卫生深水区。取消城市公立医院药品加成、全面实施分级诊疗制度、互联网+医疗......四川的部分改革举措走在了全国首例，也总结出良好经验。