四川新闻网-首屏新闻 李薪
“陈医生，我妈妈认得到人了，好感谢你！”“陈医生，我妈妈会走路了！”“谢谢全体医护人员给了我妈妈第二次生命！”近日，乐山市人民医院神经疾病中心团队成功为一名82岁高龄阿尔茨海默病患者实施了颈深淋巴管静脉吻合术（LVA）。术后患者认知功能及生活质量显著改善，记忆出现了逆转的可喜变化，这标志着乐山市人民医院在神经退行性疾病治疗领域取得重大突破。
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高龄患者的福音：新型手术疗法带来新生
今年2月，患者彭婆婆（化名）因“记忆力进行性下降伴生活不能自理卧床”入院，经详细检查后被确诊为重度阿尔茨海默病。“已经82岁高龄的彭婆婆身体条件差，基础疾病多，我们通过多学科协作（MDT）模式（神经内科、脑血管病科、麻醉科、心血管内科、呼吸内科、放射影像科、超声医学科及医学检验科等多学科共同检查会诊），充分评估了患者全身器官功能，术前先对基础疾病进行治疗，以最大程度降低围术期风险。”项目负责人陈舒医师回忆，在为彭婆婆实施颈深淋巴管静脉吻合术之前，患者已经连续3个月长期卧床、丧失吞咽功能，无法经口进食，已经出现一系列并发症，如果任由病程发展，患者恐将出现危及生命的情况。
在充分沟通后，患者家属要求尝试各种治疗方案来挽救患者的态度非常坚决，因此，团队为其量身定制了颈深淋巴管静脉吻合术，通过重建淋巴-静脉通路，改善脑内代谢废物清除效率。术后成效显著，认知功能评分（MMSE）、日常生活能力（ADL）明显改善；患者从入院时卧床不起，到手术后搀扶行走，家属对治疗效果高度认可，并多次表达了感激之情。
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技术难点与突破：精细解剖与静脉吻合的挑战
颈深淋巴管静脉吻合术作为一种前沿的显微外科手术，通过重新建立淋巴和静脉之间的通道，让脑内的有害物质能更快地被清理掉，从而延缓神经的病变。这种手术最大的难点在于淋巴管和静脉的精细解剖与连接。在手术过程中，需要准确判断淋巴管、淋巴结是否达到手术的目标，由于淋巴管很细且脆弱，操作的时候很容易受伤，必须在显微镜放大20-50倍的情况下小心操作。而且，颈部淋巴管和静脉的位置比较深，周围还有重要的神经和血管，所以这种手术对技术要求很高，淋巴管直径一般在0.2-0.5毫米之间，需要非常精确的显微外科技术，确保连接处通畅，避免出现血栓或者狭窄。
为了克服这些技术难点，乐山市人民医院神经疾病中心团队采取了一系列有效的策略。术前，通过多学科团队的综合评估，结合MRI、CT等影像学检查手段，明确淋巴管和静脉的解剖位置；手术中，借助高倍显微镜和精细器械，确保每一步操作的精确性；同时，由经验丰富的显微外科医生、麻醉师和护士组成的专业团队紧密配合，共同提升手术的成功率；术后密切监测吻合口的通畅性，及时发现并处理可能出现的并发症，为患者的顺利康复保驾护航。
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新技术的未来展望：为阿尔茨海默病治疗开辟新路径
阿尔茨海默病是老年人群中最常见的神经退行性疾病之一，以记忆力减退、认知功能障碍为核心症状，目前尚无根治的办法。传统治疗以药物控制为主，但难以逆转神经损伤，治疗效果有限。近年来，随着医学研究的不断深入，针对脑淋巴循环障碍与阿尔茨海默病关联性的研究成为热点，颈深淋巴-静脉吻合术（LVA）便是在此背景下应运而生，能有效改善大脑的"疏通"功能，减少大脑深层组织的淋巴压力，从而缓解阿尔茨海默病的症状。
临床数据显示，在接受了颈深-淋巴静脉吻合术治疗的患者中，有70%左右的患者实现了病程逆转，提升了认知功能，极大地提升了生活质量。陈舒医师指出：“本例手术的成功证实了淋巴-静脉吻合术在阿尔茨海默病治疗中的潜力。当然，作为一种新兴的手术技术，目前该手术诞生时间尚短，仍需要通过大宗病例的积累和长时间的随访观察，进一步验证其安全性和有效性，并根据不同患者的具体情况，实现精准手术和精准治疗。”
此次乐山市人民医院神经疾病中心团队成功实施的颈深淋巴管静脉吻合术，不仅为高龄阿尔茨海默病患者带来了新的希望，也标志着乐山地区在神经退行性疾病治疗领域迈出了重要一步。未来，医院脑血管病科将继续深化跨学科协作，致力于形成标准化治疗路径，并在此基础上向精准化、个性化治疗方向发展，努力减少患者异地就医的需求，降低患者的交通、时间和经济成本，进一步提升区域医疗水平，为更多阿尔茨海默病患者及其家庭带来希望和福音。（图片由受访者提供）