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四川新闻网消息 为构建全覆盖的医保服务综合网络,提升医保服务能力,德阳市按照“示范引领,试点先行,以点带面,全域覆盖”的工作思路,锚定建设“便民医保典范”城市目标,以创建全国医保服务窗口示范点和基层服务示范点为契机,着力打造1个“标准化、规范化”服务大厅,设立N个“一体化、网格化”服务网点,畅通2条“智慧化、同城化”服务渠道,全力构建“15分钟医保服务圈”。
打造1个“标准化、规范化”服务大厅
服务大厅场景“标准化”。统一运行机制,有序推进综合窗口改革,实现一窗受理、一窗进出、一窗办结的综合柜员服务。统一场景设置,有序规划设置和推进分区服务。按照服务功能建成引导咨询区、自助服务区、取号叫号区、指导填单区、等候休息区、柜台受理区和多媒体服务区,设立“老年人优先”、“军人优先”窗口,畅通绿色通道。统一视觉形象,有序融入医保视觉识别元素。按照国家统一标准制作各类办公用品,在公共事务用品上增加显著医保标识,统一工作服装,佩戴医保标徽,设置醒目医保大厅标识和指示标牌。
服务大厅管理“规范化”。统一窗口管理制度。严格落实首问责任制、一次性告知制、限时办结制、同岗替代制、信息公开制、责任追究制6项基本制度,制定印发《德阳市医疗保障经办服务窗口标准化管理规范(试行)》。统一办事指南。按照“四最”、“六统一”服务要求,在国省医疗保障经办政务服务事项清单基础上,结合实际制定《德阳市医疗保障经办业务操作规范》,进一步细化服务流程,完善基础要素,实施动态调整,精简申办材料49项,即办事项占比达40%,压缩法定办理时限90%。统一业务经办管理。不定期开展窗口工作人员业务培训和服务培训,由各科业务骨干和专业礼仪团队进行授课,提升窗口工作人员政策水平、业务能力和服务标准。
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设立N个“一体化、网格化”服务网点
“一体化”推动第三方服务网点建设。通过落实一个信息系统、构建一个服务流程、严格一个经办体系等措施,共同搭建医保一体化场景化服务平台,将群众急需的高频事项或与定点医药机构能实施联动关联的医保服务事项,下放至服务站经办,使服务更加便捷高效。目前,已在德阳市人民医院等6家医疗机构、农业银行旌阳支行1家银行建立医保服务站,群众在家门口服务站可直接办理18项医保服务事项。
“网格化”推动医保服务网点下沉。全面推进医保服务事项入驻基层便民服务机构办理。各区(市、县)至少将16项医保经办服务事项纳入乡镇(街道)便民服务中心(站)、10项医保经办服务事项纳入村(社区)便民服务室办理,实现医保服务“平台、清单、流程、事项”四统一,其中旌阳区下沉服务事项30项、绵竹市下沉服务事项35项。全面推进医保服务网格化管理。依托村(社区)网格员,为辖区内网格群众提供医保政策咨询、医保事项直接办理、帮办代办等服务。在全市817个行政村、370个社区建立了2002个网格,配备了2004名网格员,覆盖了全市2100余家定点医药机构,网格员开展医保政策宣传、居民参保登记等事项近2万余次。
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畅通2条“智慧化、同城化”服务渠道
畅通“智慧化”网办服务渠道。主动融入全市大数据共享平台,实现22个市级部门信息数据互通,通过部门共享提取申办资料,实现职工医保参保登记等10个事项“秒批秒办”。依托四川政务服务平台、四川医保公共服务平台等网络渠道,实现医保政务服务事项网上办理;在“德阳市民通”及“德阳市医疗保障局”微信公众号开通信息查询功能,实现医保信息“指尖”掌握。积极推广医保电子凭证运用,定点医药机构医保电子凭证开通率100%,一季度全市使用医保电子凭证结算63.8万人次,结算金额达1240万元。
畅通“同城化”协同服务渠道。突显医保政务服务“一网、一门、一次”建设成效,推进异地安置退休人员备案等14项政务服务事项实现全市通办。通过完善经办规程,落实信息对接规范,精确谋划建设流程,推动实现成德眉资参保关系转移接续同城办理,申报人只需在参保关系转入地提供有效身份证件并填写申请表即可办理,无需再回原参保地打印参保凭证,减轻“跑腿”难题。(供稿:德阳市医保局)


