“张护士，非常感谢！就是因为你这一针，手术非常成功，我这胎保住了！”宁波的“网约护士”张燕在接单两个月后，接到一位准妈妈特意打来的报喜电话。 在宁波大学医学院附属医院（以下简称宁大附院）神经外科从事护理工作20年的张燕，是宁波最早的一批“网约护士”。回忆起这次接单经历，张燕告诉记者，这位保胎的孕妇，在台湾做了人工授精手术，需要注射保胎针。“打一针其实对我们护士来说是一件很简单的事，一来二去也就一两分钟的时间。但是在收到报喜那一刻，感觉自己的工作价值得到了充分实现。” 随着互联网和共享经济的发展，不光宁波，全国多个城市都出现了“网约护士”这一新模式，越来越多人在家中就能享受到专业的护理服务。2019年2月，国家卫生健康委员会发布《“互联网+护理服务”试点工作方案》（以下简称《方案》），确定在北京、天津、上海、江苏、浙江、广东等6省市进行“互联网+护理服务”试点，“网约护士”首次在政策层面上迎来支持。 如今，半年过去了，各地相关工作进展如何？公立医院和私营的“网约护士”服务又有哪些不同？人民网记者走访多地进行了相关了解。 6地出台“互联网+护理服务”细则 江苏明确负面清单 目前，6个试点省市均发布了地方规定，明确“互联网+护理服务”项目内容及施行细则。 表1：6省市“互联网+护理服务”项目对比 
据记者梳理，广东第一批“互联网+护理服务”涵盖了基础护理项目、常用医疗护理服务项目、常用中医护理服务项目三类，鼻饲、吸痰护理、生命体征监测、家庭巡诊、母婴护理、拔罐等位列其中，基本满足了普通患者的居家护理需求。 天津、上海、江苏、浙江提供的服务项目与广东类似，不同的是，江苏、浙江两省在每个试点项目后增加了人员条件，并对可线上、线下同步开展的项目予以标记。江苏还明确了“互联网+护理服务”负面清单，对静脉输液、动脉采血等项目予以限制。天津、上海、浙江、广东虽未设置负面清单，但相关项目大都未出现在试点项目中。唯一区别较大的是“吸痰护理”，天津、上海、江苏、广东提供吸痰服务，但江苏禁止非人工气道吸痰；浙江则不提供吸痰服务。 北京在2018年年底发布了《北京市互联网居家护理服务项目目录（2018版）》，其中包含25项“网约护士”服务，包括生活自理能力训练、生命体征监测、鼻饲、母婴护理等，与其他试点省份类似。《方案》发布后北京暂未出台新的文件。 在具体的实操阶段，各地进展也不尽相同。宁波、南京、广州等地，由于此前已有类似探索，因此在试点中进展较快。 2月19日，浙江宁大附院和宁波云医院签约合作，成为浙江首家“互联网+护理服务”实体医院。据了解，“网约护士”服务已在宁波开展两年，截至目前，宁波市75%的公立医疗机构已入驻宁波云医院平台，2400多名护士在平台完成注册，已提供上门护理服务2500多单。 江苏省人民医院早在2016年，就在部分病区开展“网约护士”上门服务试点。目前，该院正按照江苏省卫健委发布的最新实施方案进行对照调整，涉及具体操作、价格统一、时间安排等方面。据了解，南京鼓楼医院的“互联网+护理服务”将于7月底上线，其他试点医院正在调整中。 而在广州，《方案》出台前当地存在的“网约护士”服务，多为由社会力量主导的“网约护士”平台。广州护理学会曾在2017年对上门护理服务进行过探索，在部分地区试点开展社区老人健康评估，与老人签订服务协议。目前，暨南大学附属暨华医院已开通名为“天使有约”的微信小程序，截至7月5日，“天使有约”平台已拥有“网约护士”50名，该项目主要面向周边社区。广州的其他试点医院也正在逐步推进中。 天津的试点医院则暂未开展服务。6月26日，天津宝坻区海滨医院“互联网+护理服务”上线，但未开展具体服务，其他的医院正在设计推进中。 在记者的采访中，谈及“网约护士”的推进情况，宁波有关部门有所保留；江苏的大型医院由于大多处在调整阶段，提供的信息也较为有限。 除了上述试点省市外，非试点省份中，也有医院积极响应这一政策，武汉市中心医院于3月正式推出“网约护士”，成为湖北省首家推行“互联网+护理服务”的实体公立三甲医院。目前，武汉市中心医院“互联网+护理服务”平台拥有“网约护士”26人，开展近4个月来已服务近60人次。 “网约护士”服务价格高出医院数十倍，市民盼其进医保 “每次来回去医院，租车费用高不说，而且兴师动众，我们兄妹四户人家都要陪着过去。同时，我们还怕途中一不小心加重老人病情，风险太大。”宁波施先生的父亲今年84岁了，去年年底，老人因身体机能老化，大小便失禁，住院回家后一直卧床。出院时，接了导尿管，医生再三叮嘱，导尿管20天左右需要更换一次，不然容易引起感染。施先生本想出钱让社区卫生服务中心的护士上门护理，在得知能像“滴滴打车”一样预约护士上门服务后，施先生立即在“网约护士”试点医院预约了一次导尿管护理。 如今，像施先生这样选择“网约护士”服务的市民越来越多，在提供便利的同时，“网约护士”价格是否亲民无疑是人们关注的焦点。调查中记者发现，无论是私营还是试点医院的“网约护士”服务，价格都比公立医院同项目要高出不少。 |
