四川新闻网消息 为进一步巩固拓展成果同乡村振兴有效衔接工作,2022年,罗江区医保局坚持以人民健康为中心的发展理念,切实履行部门职责,“一把手”亲自抓,顶格推进,多措并举,实现城乡困难居民群体参保全覆盖、资助全落实、待遇全享受、保障更有力,助推乡村振兴见实效。
政策宣传培训全覆盖
确保群众“应知尽知”
把医保政策宣传融入到乡村振兴工作中。罗江区医保局通过走访、发放各类宣传资料、手机短信和微信朋友圈及时发布最新医保政策法规等形式,广泛宣传医疗救助政策,提高城乡居民对医保政策的知晓率,确保困难群众得到及时救助。
开展“医保业务大讲堂”“岗位大练兵”等活动对医保中心人员进行政策业务培训,定期对镇、村(社区)和定点医药机构开展专项培训,力争做到让医保政策宣传贯穿在乡村的每个角落。据悉,2022年上半年业务培训共计25场次、700余人次,同时在政务公开网主动公开医保政策法规等信息,对群众重点关注的问题进行深度解读。
城乡居民应保尽保
实现重点人员参保全覆盖
为落实全民参保计划,罗江区医保局分管区领导亲自部署、带头督查,局班子分片包镇、干部职工联镇包村,部门镇村各司其职、共同发力,实现全区城乡居民参保19.19万人,任务完成率居全市第一,重点人员100%参保、一个不漏。
一是建立重点人员管理部门联席会议,定期举行重点人员参保工作会议,研判解决重点人员参保中遇到的问题。在参保过程中,共召开4次联席会议,为解决重点人员参保提供了有力支撑;二是加强部门数据交换,特别是重点人员的信息交换,做到“周推送、月比对、季上报”,截止11月底,部门间共比对交换数据60余次,累计动态纳入参保人员信息库19670人,做到了一一对应,精准参保;三是实行部门主要领导督办制,对重点人员参保情况,特别是上级部门下发需核实数据,各部门主要领导亲自协调,督办,确保了重点人员一个不漏,100%参保。
“三重保障”落实到位
全方位保障人民群众医保服务质量
在落实医疗救助资助参保方面,罗江区医保局确保“应救尽救”。
全面落实2022年度城乡困难居民资助参保政策,对于符合规定的救助对象个人缴费部分给予全额或定额资助参保。资助重点人员参加城乡居民基本医疗保险10697人、279.62万元,实现应参尽参;实施医疗救助4221人次、432.28万元,实现应救尽救。特困人员、低保人员等在医疗机构发生的医疗费用全部实现“先诊疗后付费”“一站式”结算,切实减轻重点救助人员看病就医垫资问题,有效提升就医的精细度、便捷度、满意度。
同时,罗江区医保局强化工作落实,确保参保人员“应享尽享”。
落实城乡居民医保“两病”门诊保障待遇,完善基本医保门诊慢特病管理政策,将慢性病评定工作下沉至医疗机构直接办理。2022年门诊特殊疾病申请认定2410人次,高血压1级申请认定1568人次,“五定”备案980人次,极大地方便了慢性病患者及时享受待遇。
医保改革促降费减负
实现“民有所医”
在减轻人民群众医疗负担方面,罗江区医保局多措并举,力争做到“民有所医”。
罗江区医保局在全市率先实施“一个总额、结余归己、超支不补”医共体医保支付方式改革,助推医共体建设纵深推进,倒逼医疗机构提质增效。实现次均住院费用、住院天数实现“双下降”,职工、居民参保人员区内次均住院费分别降低900元、600元,平均住院天数分别降低0.76天、0.82天;参保人员区内就诊率达90%以上;家庭医生签约8.38万人,较2021年增加52.36%,签约率40.08%,重点人群签约率100%。
其次,落实药耗集采杜绝“药价虚高”。建立了医共体内药品医用器械采购一体化机制,累计开展药耗集采16批次,235种药品价格平均降幅达59.27%,最高达87.42%,52种高值耗材投入使用, 价格平均降幅达75.44%,最高达98.55%。就医群众较集采前少支付2385.12万元,让参保群众真正享受到集采落地带来的政策红利。
(供稿:罗江区医保局)