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自体脂肪干细胞治疗骨关节炎有一定疗效
2017-08-29 14:57 来源:四川新闻网

自身脂肪与骨关节炎有什么联系?常人很难想象。不过在骨科医生眼中,自身脂肪中潜藏的间充质干细胞有望成为治疗骨关节炎的“灵丹妙药”。

 

图1  临床研究论文截图

韩健,兰州大学第二临床医学院骨科主任医师,他与陕西省咸阳市第一人民医院骨科的同仁们进行了一项临床干预治疗,他们选择咸阳市第一人民医院骨科中心门诊30例膝关节轻中度骨关节炎患者,在他们的关节腔内注射人ADSCs(脂肪干细胞)复合玻璃酸钠、富血小板血浆(PRP),评价观察干预前、后的患者是否有不良反应以及膝关节活动度的评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、核磁共振下膝关节面的状况。这项临床研究成果已于近期在《实用骨科杂志》上刊发。

30位患者的年龄在40至65岁不等,人均患病5.6年,在临床试验前也没有有创检查及手术史的经历,唯一的共同点就是都深受骨关节炎的折磨。

近20年来,我国关节疾病的发病人数不断攀升,骨关节炎(OA)是其中最常见的一种关节疾病。目前我国60岁以上老人中,有一半以上饱受骨关节炎的困扰。同时由于年轻人运动不当和外伤导致的骨关节炎也越来越常见,骨关节炎已经出现了低龄化的趋势。事实上,骨关节炎的致残率可高达53%,骨关节炎引发疼痛和功能障碍的危害严重程度相当甚至大于心脑血管疾病。

目前临床上,针对骨关节炎现有的治疗方法包括非药物治疗、药物治疗及手术治疗.其中轻中度、年轻患者,主要给予理疗、口服非甾体类消炎止痛药等治疗,只能达到短暂的缓解疼痛的目的,无法延缓病情的进展乃至“根治”,且此类药物的不良反应屡见报道。然而随着干细胞技术的发展,骨关节炎的治疗迎来了一线新曙光。

 

图2 脂肪干细胞(四川省干细胞库提供)

在干细胞家族中,来源于自体脂肪的间充质干细胞可以生成透明软骨组织,具有无免疫排斥性、创伤小、取材便利并可反复取材、来源广泛等特点,可分化为成脂肪细胞、成骨细胞、成软骨细胞等,而且还能够在深低温环境中被长期储存。

我们知道,当人进入老年时,体内的干细胞已经失去了使用价值时,年轻时存储的干细胞将成为宝贵资源。将这些年轻、高活性的干细胞重新输入体内后,能够快速追踪体内各处的损伤信号,归巢入不同的组织器官,重新恢复身体的自我修复功能,既能高效治疗疾病,又能显著抵抗衰老,长久保持年轻。

这次干预治疗中的30位患者使用的脂肪组织取自于人体腹部,取脂肪处及关节穿刺部位均未见明显出血、细菌感染、局部皮肤过敏等不良反应。

 

图3 截图自论文的MRI扫描观察软骨厚度及信号(T2)改变比较

研究结果显示,干预治疗2到3个月后,患者疼痛VAS评分以及关节活动评分相较治疗前都有所改善,这说明人自体腹部ADSCs复合玻璃酸钠、PRP注射治疗膝关节骨关节炎有明显的改善症状作用。研究还采用核磁共振来检测软骨面厚度.治疗后2个月及3个月相较于治疗前关节软骨厚度均有所改善,而MRI扫描观察软骨厚度及信号(T2)测量值于治疗后3个月较治疗前明显减少,说明该方法对膝关节骨关节炎软骨退变具有一定治疗效果。

研究人员解释实验疗效原理时说道,治疗前期玻璃酸钠润滑了应用关节面,脂肪干细胞贴附关节面后,在PRP营养和微环境共同作用下诱导分化为软骨细胞,而后软骨细胞增生、传代,从而达到关节软骨治疗与修复的可能,使患者治疗后疼痛评分明显小于治疗前。

 

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