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木钉钉在心尖上 医护人员为救患者与“死神”赛跑
http://www.newssc.org 】 【 2017-05-25 18:09 】 【来源:四川新闻网
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四川新闻网成都5月25日讯(刘健 刘菊)5月10日,原本平静的午间时光,被一阵阵急促的推车声打破,在简医心血管外科上演了一场抢救生命的《速度与激情》。

事件起因

上午9点,27岁的装修工人刘刚(化名)在工作中不慎滑倒,被高速旋转的电锯所打出的一枚长达8公分、粗约0.4公分的“木钉”刺入左侧胸部,直指心尖。

 “木钉”周围满是鲜红的血液,伴随着刘刚心脏的搏动而上下跳动,好像随时就要被心脏里面的高压血冲出来一样。伤者当即感到胸闷不适、头晕且伴随着剧烈的胸痛。

两位同事立即将刘刚送往简阳市人民医院急诊科进行救治。医生见状后迅速为其进行了胸部CT检查,考虑到情况紧急,还未等报告出来又将伤者转往了心血管外科,于是便出现了文章开头的那一幕。

心血管外科黄击修主任和刘健主任医师接诊后,凭着多年的从医经验判断“木钉”已经深入伤者胸腔,而且刺进了心脏里面。如果不进行紧急手术治疗,随着伤者体位发生变化,“木钉”随时可能被高压血冲出,而心脏破口开放将导致大出血和循环衰竭,伤者随时有死亡的可能!随后的胸部CT报告、床旁彩超恰好证实了这一判断。

刻不容缓,必须马上进行手术。当大家遵照医嘱,做好了必要的术前准备后,一个难以抉择的问题跳了出来。眼下伤者身边没有亲属陪同,只有两名工友。

已取出的木钉

谁来签署手术同意书?

如果由他人代签,医院的管理制度能允许吗?

如果抢救结果不尽人意,患者家属能理解吗?

在抢救生命与遵守制度、救死扶伤义务和医患纠纷风险的矛盾中,黄主任和刘主任选择了遵从“生命至上”的原则,立即电话报告医院相关部门、给患者家属通话告知伤情和急诊手术必要性,最后让其工友代为签署了手术同意书。

接受麻醉后,刘刚的血压就开始下降,主刀医生切开其胸壁、心包还没有显露出来的时候,血压更是大幅度下降,提示心脏大出血导致了心包压塞,如果不能及时处理,一切都将功亏一篑!紧要关头,黄主任和刘主任当机立断,扩大并撑开了其胸壁切口,迅速打开心包,同时使用肝素化后自体血回收技术,进行大出血的回收和即时回输,终于稳住了血压。把心包里面的血液吸干净后,发现“木钉”确实像估计的那样,已经脱出了心脏,左心室表面还有一个黄豆大小的破口正在喷血,如果再晚一些,后果将不堪设想!

一个小时后,手术顺利完成,刘刚跨过了生与死的那道坎儿!手术室门外,焦急等待的家属们也放下了压在心中的大石头,并对医护人员露出了赞许的笑容。

这就是钉在心尖上的“木钉”的故事。在简阳市人民医院心血管外科,每天都上演着一个个现实版的《外科风云》案例,我们每天都在迎接着一个个生命极限的挑战!

我们也在此提醒大家,如果异物插入胸腔,千万不要随便拔出,一定要及时就医,以确保生命的安全。

 

编辑:本网编辑
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