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查勘定损赔付压力凸现 巨灾理赔需三方联动

  “虽然再保险公司可能会在此次地震灾害中支付高额赔付,但实际上,(目前)直保公司面临的压力最大。”5月22日,慕尼黑再保险公司(下称“慕再”)亚洲、非洲及澳洲理赔部理赔及核保高级经理John Pyall在北京称,地震发生后,保险人和再保险人都应尽快设定赔款准备金,并且随着地震救灾的进展和掌握信息的增多随时调整,为日后的大规模赔付做好准备。

  本次5·12四川汶川大地震后,以中国人寿(30.04,0.19,0.64%,吧)(601628.SH,2628.HK)、中国平安(55.79,0.31,0.56%,吧)(601318.SH,2318.HK)和中国人保(2328.HK)为代表的各保险公司积极抗震救灾,使地震理赔工作有了一个好的开端,但不可否认,面对不断攀升的报案数和各种前所未有的理赔新情况,保险公司仍然面临重重压力。

  虽然目前慕再尚未正式介入此次地震理赔,但慕再北京分公司非寿险部总经理薄永庚呼吁,首席保险人、次保险人、再保险人及公估人应加强合作,对于灾后理赔处理,各主体间的协作尤为重要。

  理赔的双重压力

  对于汶川大地震的理赔,John Pyall认为,中国保险业面临来自外部和内部的双重挑战。

  外部来看,首先,“余震及泥石流、山体滑坡、水坝风险都可能导致更多的后续灾害,而通讯和交通(不通畅)也不利于理赔的查勘、定损,需要多久才能确定案件总数仍是未知。”John Pyall说。

  再者,损失范围大、案件数急剧上升、不同行业同时出险、信息不充分等亦是保险理赔的客观不利因素。以不同行业不同类型风险同时出险为例,就要求保险公司对这些行业和不同类型的风险都有所了解,如果过多依赖外部资源,又可能会因公估人匮乏而支付更多的费用。

  此外,来自社会舆论和被保险人心理预期的压力,也会给保险理赔带来谈判沟通的障碍。

  一家财险公司业务管理部负责人预计,此次地震灾害后,保险公司出于自身声誉和社会责任,可能会进行一些通融赔付。

  保监会主席吴定富5月19日就曾提出地震巨灾理赔“以人为本”的要求,称保险业要把落实保险条款与履行社会责任结合起来。

  除以上外部因素,灾害面前,保险公司还面临着办公场所和设备受损的风险、理赔人员工作量急剧上升,而处理经验相对较少,以及需与共保人和再保人保持沟通的内部挑战。

  截至5月21日,保险业共接到地震相关保险报案19万件,已付赔款5044.4万元。据保监会不完全统计保险业有63家分公司、431家支公司、748家营销服务部因灾受损,自有营业场所倒塌房屋1414间、损坏房屋6944间。

  John Pyall表示,地震发生后,保险人和再保险人都应尽快设定赔款准备金,由于次保险人和再保险人不直接介入理赔,因此还需要首席保险人提供关于赔案的信息,以方便次保险人和再保险人确定准备金。

  但由于保险人通常是根据已发生报损金额设定准备金,因此经常由于大量“已发生未报告损失”、灾后人力成本和原材料价格的大幅上涨,导致准备金严重不足;同时,资源匮乏而无法及时施救等因素,亦会使损失扩大,引起实际赔付较初期准备金大幅提升,因此准备金应随着地震救灾的进展和掌握信息的增多随时调整,为日后的大规模赔付做好准备。

  此外,保险上市公司更应及时对可能发生的赔付做最完备的估计,反映于财务报表,并根据理赔的推进随时调整,不能隐藏有可能的损失。

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来源: 21世纪经济报道
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